Clínica y hospital
Formato de autorización de sedación para mascotas
Autorización para sedar a una mascota en estudios, curaciones, limpiezas dentales o manejo. Explica para qué se seda, los riesgos, el ayuno y el costo estimado.
Gratis, sin registro y sin marca de agua. Tamaño carta.
Para qué sirve
- Informar los riesgos aunque el procedimiento sea menor.
- Confirmar que la mascota cumplió el ayuno.
- Tener la autorización para reanimar si hiciera falta.
Qué trae el formato
Apartados
- Datos de la mascota
- Procedimiento
- Lo que se me explicó
- Lo que declaro
Casillas que marca el cliente
- Autoriza reanimación
Quién firma
- El responsable
- Médico responsable
Así se ve
Las rayas se llenan a mano. Puedes leerlo completo aquí antes de descargarlo.
Autorización de sedación
En ______________, el ______________, ______________________________, en adelante "el responsable", autoriza a ______________________________ a sedar a la mascota que se identifica a continuación.
Datos de la mascota
- Nombre: ______________
- Especie y raza: ______________, ______________
- Sexo: ______________. Edad: ______________. Peso: ______________
Procedimiento
- Para qué se seda: ______________
- Costo estimado: ______________
Lo que se me explicó
- 1.Que la sedación reduce el estrés y el dolor y permite trabajar con seguridad, pero no está libre de riesgos.
- 2.Que pueden presentarse reacciones al medicamento, vómito, baja de temperatura o de presión y, de forma poco frecuente, complicaciones graves, aun cuando se actúe con todo el cuidado debido.
- 3.Que el riesgo aumenta con la edad, el sobrepeso, ciertas razas y los padecimientos previos, conocidos o no.
- 4.Que la mascota puede estar somnolienta o desorientada durante varias horas y debe permanecer en un lugar tranquilo y vigilada.
Lo que declaro
- 1.Que informé con verdad sobre su estado de salud, sus medicamentos y sus alergias.
- 2.Que el tiempo de ayuno fue de ______________ horas.
Este formato es una referencia general. Adáptalo a tu negocio y a las leyes de tu estado. No sustituye la asesoría de un abogado.
Otros formatos que te pueden servir
Consentimiento para cirugía y anestesia
Consentimiento informado: riesgos de la anestesia, ampliación del procedimiento, reanimación y costo estimado.
Autorización de hospitalización
Ingreso a hospital: motivo, costo por día, anticipo, informes, urgencias y qué pasa si nadie recoge a la mascota.
Consentimiento de eutanasia
Autorización de eutanasia humanitaria: motivo, declaración de propiedad, mordeduras recientes y destino del cuerpo.
Alta voluntaria
El responsable se lleva a la mascota en contra de la recomendación médica y asume los riesgos.